躁狂抑郁癥的癥狀是什么？躁狂抑郁癥怎么治療？

　　一、遺傳因素。
　　二、體質因素：循環型人格的主要特征是好交際、開朗、興趣廣泛、好動、易興奮樂觀、也較易變得憂慮多愁。中胚葉型骨骼、肌肉發達、結締組織充實的病人，比外胚葉型體格纖細嬌弱的人患病較多。
　　三、中樞神經介質的功能及代謝異常。
　　(一)中樞去甲腎上腺素能系統功能異常。
　　(二)中樞5一羥色胺能系統功能異常。
　　(三)多種胺代謝障礙假說。
　　(四)神經內分泌功能紊亂。

　　本病預后一般較好，間隙期精神狀態基本正常。近年發現約15％～20％的病人處于慢性、輕性精神病狀態，社會功能似未能恢復到病前水平。預后可能與遺傳、人格特點、軀體疾病、社會支持、治療充分與否等因素有關。

　　主要的癥狀表現為：顯著而持久的心境低落、思維遲緩、意志活動減退。具體可表現為顯著而持久的抑郁悲觀，與現實環境不相稱。程度較輕的患者感到悶悶不樂，無愉快感，凡事缺乏興趣，感到“心里有壓抑感”、“高興不起來”；程度重的可悲觀絕望，有度日如年、生不如死之感，患者常訴說“活著沒有意思”、“心里難受”等。

　　【思考模式】：討厭明亮的場所、害怕與人群接觸、認為“一定會失敗”、任何事都覺得是自己的責任、認為自己“才沒生什么病”。

　　【人際關系】：不想和他人交談、動不動就抓狂、無法信任親朋好友、與大伙兒格格不入、把自己的問題歸咎給別人、無法跟得上大家。抑郁癥患者大多不想和人會面。

　　【個性特征】：不達完美便耿耿于懷、責任感變強、常為小事動怒、無法表達本身情緒、眼里只有“出人頭地”。陷入抑郁的人，或許就像是那些總是全力以赴、無時無刻都提醒自己“加油、加油”的運動選手。

　　【企圖心或舉止】：活力與企圖心難以涌現、早上欲振乏力、總是焦慮不安、在房里老靜不下來、整個人變得緊張兮兮、忍不住順手牽羊等。“剛開始是早上起床時，覺得身體像鉛塊一樣重，后來那種感覺逐漸轉變成倦怠感。

　　【身體狀況】：食欲不振、睡眠品質低落、頸肩僵硬酸痛、食不下咽、容易掉發、忽瘦忽胖、無法從睡眠狀態清醒過來、持續頭痛等。一年內體重減少五公斤以上，或因此出現情緒異常波動，又或者是一周內體重減少一公斤以上，罹患抑郁癥的可能性也會大為提升。

　　【情緒狀態】：心情沮喪、焦慮暴躁，心神不寧、腦中充塞負面想法、無力感、季節轉換之際病奄奄、萎靡不振。許多抑郁癥患者上午的情緒特別惡劣，不到下午2點以后爬不起來，一整天的腎上腺皮脂素分泌都很旺盛。命令賀爾蒙進行分泌的腦部視床下部或大腦邊緣系統機能混亂。

　　一般有遺傳病史，性格內向、孤僻、敏感，環境適應能力差，以及受到過精神刺激的人容易患上躁狂癥。針對這些病因，要控制或者預防躁狂癥有一些針對性的辦法，有遺傳史的市民必須時刻備有預防意識，警惕病情發作，及時治療。從小培養開朗、豁達、容納的性格，絕對有效預防躁狂癥的發生。努力為自己營造一個良好的人際關系環境，遇到問題辨證看待，“每一朵烏云都鑲有金邊”，事物總有美好的一面。

　　一、癥狀標準：
　　以情緒高漲或易激惹為主要特征，且癥狀持續至少一周，在心境高揚期，至少有下述癥狀中的三項：
　　l.言語比平時顯著增多；
　　2.聯想加快，或觀念飄忽，或自感言語跟不上思維活動的速度；
　　3.注意力不集中，或者隨境轉移；
　　4.自我評價過高，可達妄想程度；
　　5.自我感覺良好，如感頭腦特別靈活，或身體特別健康，或精力特別充沛；
　　6.睡眠的需要減少，且不感疲乏；
　　7.活動增多，或精神運動性興奮；
　　8.行為輕率或追求享樂，不顧后果，或具有冒險性；
　　9.性欲明顯亢進。

　　二、嚴重程度標準，至少有下述情況之一：
　　1.工作、學習和家務勞動能力受損；
　　2.社交能力受損；
　　3.給別人造成危險或不良后果。

　　1.多吃蔬菜：飲食中應包含蔬菜、水果、核果、種子、豆類。全麥等谷類是很好的選擇，但勿食用過多的面包。每周吃兩次白肉魚及火雞。

　　2.患者應避免咖啡、可樂、茶、巧克力、酒精等含興奮元素的食品。同時躁狂癥患者也要避免糖制品、乳制品、和添加化學成分及色素的食品。

　　(一)躁狂癥的治療
　　1、絕大多數患者需要住院治療，嚴重者需強制住院治療。將患者與其他人隔離，使之安靜，保證進食量，注意水、電解質平衡。應用抗精神病藥氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平有助于快速控制興奮。鋰鹽對躁狂發作有較好的治療效果并能預防復發，每次1～2g，每日2～3次，持續4周，不宜與氟哌啶醇合用。
　　2、卡馬西平鋰劑治療。
　　3、丙戊酸鈉在鋰鹽、卡馬西平無效時用此藥，每日600～1200mg。
　　4、電休克治療嚴重興奮躁動者，急需控制病情者適用此法。
　　5、維持治療2次以上反復發作者，原則上應長期用藥。鋰鹽維持治療劑量為原治療量的2/3～1/2。每日0.75～1.0g。

　　(二)抑郁癥的治療
　　1、三環類抗抑郁藥仍是目前常用的藥物，如阿米替林、丙米嗪、多塞平、氯米帕明(氯丙米嗪)等，一般2周見效，癥狀緩解后仍須維持治療6個月以上。
　　單胺氧化酶抑制劑通常作為二線藥物，常在三環類抗抑郁藥療效失敗后應用。新一代抗抑郁藥有：①選擇性5一HT回吸收抑制劑(SSRI)：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、三唑酮等；②去甲腎上腺素回吸收抑制劑：馬普替林、奧普替林、阿莫沙平等；③多巴胺回吸收抑制劑：米那替林等；④選擇性單胺氧化酶抑制劑：馬氯貝胺等；⑤其他：如米安舍林等。這些一般作為二線藥物，不良反應少。
　　具有抗抑郁作用的抗精神病藥如舒必利、氯普三噸、氟哌噻噸，小劑量治療對精神病性抑郁、嚴重焦慮癥狀的非典型抑郁癥有效。具有抗抑郁作用的抗焦慮藥如阿普唑倫、氯硝西泮，高劑量時適合伴焦慮癥狀的抑郁癥患者。
　　2、電休克治療適用于嚴重的抑郁癥如自殺、木僵等。
　　3、睡眠剝奪療法適用于抗抑郁藥和電休克治療效果差的患者。
　　4、心理治療認知治療有助于抑郁病情的改善。在疾病初期病情比較輕者可用。對難治性抑郁癥可以兩藥合用，如抗抑郁藥+抗躁狂藥，抗抑郁藥+甲狀腺素，抗抑郁藥+小劑量抗精神病藥等。
　　5、自殺預防多在凌晨，應預防。抑郁癥有反復發作的傾向，多數應長期維持用藥，首次發作者，急性癥狀控制后，維持用藥至少6個月。